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zoom RSS 第979回 新認知行動セラピーによるダイエット効果大なり

<<   作成日時 : 2016/10/12 09:12   >>

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米国フィラデルフィアDrexel大学のDr. Evan M. Formanらは、『Acceptance-Based Behavioral Treatment (ABT)と呼ばれる新しい減量方法は、単に摂取カロリーを減らし消費カロリーを高める典型的/伝統的な標準行動療法(standard behavioral treatment=SBT) に比べて、減量効果が大きく且つ維持効果も長く続く。ABT療法は減量そのものを見据えるのではなく、個人のもっと大きな価値にフォーカスすることで、食事管理や身体活動を挫折なく遵守せしめるに役立つ療法である』という主旨の研究論文を、2016年9月26日付け科学誌Obesity Societyで発表しました。

行動療法とは?
肥満の諸要因はライフスタイルの中にかくれている。したがって、食習慣、身体活動、生活環境などを見直して、肥満を引き起こしている要因を改善すれば、肥満は自ずと解消できるというダイエット方法が「行動療法」であり、1960年代に米国で生まれました。具体的には、第427回 ダイエットの進捗管理で説明したように、食事メモ、身体活動量、体組成メモをつけることによって肥満の要因を見つけ出し、それを改善していくという「行動変容セラピー」です。

認知療法とは?

認知療法は、考え方を修正する療法です。しかし、考えるだけでは改善は難しく、実際に行動しながら改善していくことが大切です。そこで生まれたのが「認知療法」と「行動療法」を組み合わせた「認知行動療法」といわれるセラピーです。

認知行動療法とは?
物事の受取り方や考え方を認知と言いますが、認知に働きかけて気持ちを楽にする心理療法です。つまり、つらくなったときに頭に浮かんだ考えやイメージを、現実に沿った柔軟なバランスのよい新しい考え方にかえることで、科学的/効果的/効率的にストレスに対応していくセラピーです。

Acceptance & commitment therapy(ACT)とは?

アクセプタンス&コミットメント・セラピーは、マインドフルネスとアクセプタンスにもとづく新世代の認知行動療法(第三世代の行動療法)です。
直訳すると「acceptance」は「受容」、「commitment」は「委託」という意味ですが、Forsyth & Eifertは、A=accept(受容する)、C=choose(選択する)、T=take action(実行する)と捉えており、これがACTの真意をよく表しています。
もっと分かり易く言うと、自分の苦痛や不安から逃げないで、それをそのまま受け容れる、つまり、自分の症状を排除しようとか治そうとかするのでなく、それを客観的に受け止めて自分自身をそこに曝らして、自分にとって価値あるものを選択し実行する心理療法です。

Acceptance-based behavioral treatment(ABT)とは?
ABTはこれらの延長線上にある新しい認知行動療法です。
減量のための食事/運動プランを挫折なく遵守していくための留意点として次の3点を挙げています。

・目標は個人の生きる価値の中から自由に選択して設定する。例えば、長寿でいられる健康的な生活を営みたい、或いは、いまの祖父母のようにアクティブでいたいなど…

・体重管理を実践すると食べ物に対する渇望感/空腹感/喪失感/疲労感といった不快感、或いは、アイスクリームよりリンゴを選びTVを視聴するよりウォーキングを選ぶことで喜びが削られるといったことが必然的に起きることを認識すること。

・どのようなきっかけが食事や活動絡みの意思決定に影響を及ぼすか意識を高めること。

研究チームは過体重/肥満者190名を対象に1年間の無作為化臨床試験を実施してABT群(100名)とSBT群(90名)の減量効果(主要評価項目)を調べました。
1年経過時の体重減少はAB群Tの方が優っていました(ABT群13.3% ± 0.83%、SBT群9.8% ± 0.87%; P = 0.005)…臨床的に有意な36%の群間差が認められました。
更に、その時点で10%の減量維持をしていたのはABT群64.0% vs. SBT群48.9%; P = 0.04でこの点でもABT群の方が優っていました。


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論文:
Obesity Society
Sept26 2016
Acceptance-based versus standard behavioral treatment for obesity: Results from the mind your health randomized controlled trial

参考文献:
Science Daily
September 27, 2016
New therapeutic treatment helps people lose more weight and keep it off





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