第921回 長期的な減量効果における低脂肪食の優位性??


68,128名を対象とした69件のランダム化比較試験(RCTs)のデータを解析した結果、“低脂肪食が、同じ強度の他の食事介入と比べて、長期的な減量効果において優れている”ことを裏付ける科学的エビデンスは存在しないことが、米国Brigham and Women's Hospital/Harvard Medical SchoolのDr Deirdre Tobiasらから報告された。

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The Lancet Diabetes & Endocrinology
Oct29 2015
Effect of low-fat diet interventions versus other diet interventions on long-term weight change in adults: a systematic review and meta-analysis

背景:
長期的な減量のための低脂肪食の有効性については、長年に亘って議論されているが確たるエビデンスはない。これまで行われた大規模なランダム化比較試験(RCT)を要約し、通常食/低炭水化物食/高脂肪食と比較して、低脂肪食がより大きな減量効果をもたらすかどうかを決定した。

方法:
MEDLINE/Embase/Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)/Cochrane Database of Systematic Reviewsを検索して2014年7月31日までに公開された適格試験を同定し、減量に関する食事介入(低脂肪食および高脂肪食)の長期的(≧1年)な効果を比較しているランダム化比較試験(RCTs)の系統的レビューとランダム効果メタ解析を行なった。
食事以外の減量介入を一方の群のみで行い他の群では行っていない試験、及びサプリメントや置き換え飲料を用いた試験は除外した。
体重変化における群間平均差の主要アウトカム指標を含むデータ、及び介入がのっけから減量や維持を前提としたものかどうか公開論文から抽出した。
DerSimonian and Lairdランダム効果方法で加重平均差(WMD)を推計した。

調査結果:
3,517件の引用を同定した。
68,128名(69件の比較対照)を含む53件の研究が選択基準を満たした。

体重減少に関する試験では、低炭水化物食は低脂肪食よりも有意に大きな減量をもたらした(18件の比較;WMD 1.15kg 95%信頼区間0.52~1.79kg;I2情報量:異質性10%)

低脂肪食はその他の高脂肪食と比較して体重変化をもたらさなかったが(19件の比較;WMD 0.36kg 95%信頼区間 -066~1.37kg;I2=82%)、通常食との比較では減量効果が認められた(8件の比較;WMD -5.41kg 95%信頼区間 -7.29~3.54kg;I2=68%)

減量が目的でない試験および体重維持の試験でも、低炭水化物との比較は行われていないけれど、低脂肪食vs高脂肪食の減量効果には有意差は認められず、通常食と比較した場合のみ低脂肪食での体重減少が大きかった。

解釈:
これらの所見は、低脂肪食による減量介入の長期的効果は、比較群の介入強度に依存することを示唆している。同レベル強度の食事介入との比較では、低脂肪食が他に比して長期的な減量で優っていることを裏付ける科学的エビデンス(RCTs)は無い。

マイコメント
随所で説明しているように、『ヒトは十人十色であり、ダイエットにone size fits allの理想的な食事パターンはない。どの食事パターンを選ぼうとも重要なのは総エネルギー摂取量である。糖尿病治療、メタボリックシンドロームの予防や健康促進、美容(スリム)、バルクアップ(lean)、運動パフォーマンスの向上など目的別に応じて、年齢、性別、体組成値、食品のアベイラビリティ、健康食品への知識、嗜好、文化、知的度、宗教、健康志向、収入、時間的制約、地域性、家庭の状況etc各人の個別性を評価して選択すべきである』という言葉に集約されるのではないでしょうか。

本論文の首席著者であるハーバード 大学公衆衛生大学院のFrank Hu教授も、『臨床的に意味のある減量は、様々な食事手法で達成できることを科学的エビデンスが示している。大切なことは長期的なコンプライアンス(遵守性)と心血管代謝の健康である。故に、減量食は各人の文化/食べ物の好み/健康状態に見合ったものでなければならない。亦、減量食は長期的な健康への影響も考慮すべきである。』とコメントしています。

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