第1088回 非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)患者の体重変化が肝線維症の進行に及ぼす影響


画像


Clinical Gastoroenterology and Hepatology
Obesity and Weight Gain Are Associated with Progression of Fibrosis in Patients with Non-alcoholic Fatty Liver Disease

背景/目的
非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)患者の体重変化が肝線維症の進行に及ぼす影響は不明である。 NAFLDの若者および中年の、マーカーの非侵襲的測定によって決定された、体重変化およびベースライン肥満指数(BMI)と線維化進行との関連性を評価した。

方法:
定期的に健康スクリーニング検査を受けている韓国人NAFLD患者40,700人を対象とした前向きコホート研究を行い、、6.0年間の中央値を追跡した。体重変化はベースライン時とフォローアップ中に測定された体重の差として定義した。進行性線維症の低確率から中程度または高確率への進行を、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ対血小板比指数(APRI)を用いて評価した。

結果:
275,451.5人年のフォローアップ期間中、低APRIの被験者5454人が中等度または高APRIに進行した。

5分位数(体重減少群)の第1および第2の体重変化、第4および第5の体重変化(体重増加群)を第3の体重安定群(対照群)と比較すると、APRI進行の多変数調整後ハザード比はそれぞれ0.68(95%CI、0.62-0.74)、0.86(95%CI、0.78-0.94)、1.17(95%CI、1.07-1.28)および1.71(95%CI、1.58-1.85)であった。

被験者を3群(BMI: 23-24.9,25-29.9,および≧30)に分けて、標準値18.5–22.9と比較したAPRI進行の多変数調整ハザード比は、それぞれ1.13(95%CI、1.02-1.26)、1.41(95%CI、1.28-1.55)および2.09(95%CI、1.86-2.36)であった。

結論:
NAFLDの成人40,700人を対象とした前向きコホート研究では、肥満および体重増加が線維化進行リスクの増加と独立して関連することがわかった。正常で健康な体重を維持し体重増加を予防することは、APRI 評価ではNAFLD患者の線維化の進行を減少させるのに役立つ可能性がある。